Порядок ознакомления пациента с медицинской документацией

1. Настоящий Порядок устанавливает правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в ГБУЗ «ЦРБ» Майского муниципального района.

2. Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в ЦРБ от пациента либо его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее — письменный запрос).

3. Письменный запрос содержит следующие сведения:

• фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
• фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;
• место жительства (пребывания) пациента;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
• реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);
• период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
• почтовый адрес для направления письменного ответа;
• номер контактного телефона (при наличии).

Форма заявления приведена в приложении № 1 к настоящему Порядку.

4. Рассмотрение письменных запросов осуществляется заведующим структурным подразделением.

5. Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в кабинете заведующего структурным подразделением (далее — помещение для ознакомления с медицинской документацией) при личном его присутствии.

6. Ввиду личного присутствия в процессе ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией  заведующего структурным подразделением, обеспечение сохранения копии медицинской документации на бумажном носителе не требуется.

До сведения пациента либо его законного представителя (при наличии) в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.

7. График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается заведующим структурным подразделением ежемесячно с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников и вывешивается для ознакомления в регистратуре.

8. В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:

• журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал предварительной записи);
• журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал учета работы помещения).

9. В журнал предварительной записи (приложение № 2) вносятся следующие сведения:

• фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
• число, месяц, год рождения пациента;
• место жительства (пребывания) пациента;
• дата регистрации письменного запроса пациента либо его законного представителя;
• период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
• предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией.

10. В журнал учета работы помещения (приложение № 3) вносятся следующие сведения:

• дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией;
• время выдачи медицинской документации на руки пациенту либо его законному представителю и ее возврата;
• фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента либо его законного представителя, получившего на руки медицинскую документацию;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя (сведения заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя);
• реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (сведения заполняются на основании документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента);
• фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача или другого медицинского работника, принимающего непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента;
• вид выданной на руки пациенту либо его законному представителю медицинской документации;
• личная подпись пациента либо его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией.

11. Предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией, предусмотренные подпунктом «6» пункта 9 настоящего Порядка, устанавливаются с учетом графика работы помещения для ознакомления с медицинской документацией и числа поступивших письменных запросов.

Максимальный срок ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией с момента регистрации в медицинской организации письменного запроса не должен превышать 30 дней.

12. Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении ЦРБ, в котором они пребывают.

Сведения о наличии оснований для ознакомления с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, указываются в письменном запросе и заверяются подписью руководителя соответствующего структурного подразделения ЦРБ.

Заведующий структурным подразделением ЦРБ обеспечивает возможность ознакомления пациента с медицинской документацией.

13. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).