Дефекты коронок молочных и постоянных зубов — наиболее ранняя и распространенная форма поражения зубного аппарата. Причиной их появления служат кариес, гипоплазия эмали, патологическая стираемость твердых тканей зубов, клиновидные дефекты, острая и хроническая травма.
Появление дефектов коронок вызывает определенные изменения в полости рта как функционального, так и морфологического характера. При наличии дефекта твердых тканей
зуба, сопровождающегося иногда болями от термических или механических раздражителей, больной переносит жевание на здоровую сторону, отчего на другой стороне зубного ряда появляются отложения зубного камня и как следствие — краевой гингивит. При появлении кариеса на апроксимальной поверхности зуба нарушается межзубный контактный пункт, а в образовавшийся промежуток попадает пища. Эта травма вызывает хроническое воспаление межзубного сосочка и края десны, постепенно распространяющееся на весь краевой пародонт. Кроме того, дефекты коронок передних зубов ухудшают внешний вид больного. Кариозные полости, не запломбированные вовремя, увеличиваются, что в конечном счете приводит к полному разрушению коронки.
Издавна восстановление формы коронок зубов производилось с помощью пломб. Пломбирование, обладая положительными качествами, имеет и некоторые недостатки. К ним относятся изменение объема пломб и появление щели между стенкой полости и пломбой, что в конечном счете вызывает рецидив кариеса. Кроме того, изменяется цвет зубов. Непрочность пломбировочного материала приводит к быстрому изнашиванию пломбы, а иногда и растворению ее в ротовой жидкости.
Пломбой трудно восстановить режущий край передних зубов, межзубные контакты. Все эти недостатки пломб оказывают серьезное влияние на результаты терапии кариеса. Немалую роль в этом играют качества пломбировочных материалов и нарушение технических правил пломбирования. Иссечение пораженных твердых тканей зуба с последующим пломбированием и в настоящее время является основным методом местного лечения кариеса. Наряду с ним при дефектах коронок зубов кариозного и некариозного происхождения стали применять протезирование, которое во многих случаях оказывается более надежным, чем пломбирование.
Разрушение коронки зуба кариозным процессом проходит несколько стадий, вследствие чего изменяются методы протезирования и конструкция протезов. При сохранности большей части коронки протезирование производится вкладками. При значительном разрушении коронки зуба укрепление вкладки становится невозможным и для восстановления ее анатомической формы приходится прибегать к изготовлению искусственных коронок. Наконец, когда коронка зуба полностью разрушена, ее восстанавливают с помощью специальных протезов, называемых штифтовыми зубами.